Question

Difficulty: HardObstrüktif Akciğer Hastalıkları

3838 yaşında kadın hasta, çocukluktan beri devam eden atopik dermatit öyküsü ve son 55 yıldır giderek artan nöbetler halinde gelen nefes darlığı ve hırıltılı solunum şikayetleriyle başvuruyor. Hastaya yapılan bronş biyopsisinde; bronş lümeninde mukus tıkaçları, epitel altında belirgin tip II ve IIIIII kollajen birikimi (subepitelyal fibrozis), submukozal ödem, vaskülaritede artış ve düz kas tabakasında belirgin hipertrofi saptanıyor. Bu hastada "havayolu yeniden yapılanması" (remodeling) sürecinin bir parçası olan subepitelyal fibrozisden birincil derecede sorumlu olan sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    IL4IL-4
  2. B
    IL5IL-5
  3. TGFβTGF-\betaAnswer
  4. D
    IL13IL-13
  5. E
    TNFαTNF-\alpha

Answer

Astımdaki havayolu yeniden yapılanmasında (remodeling) subepitelyal fibrozisden (kollajen birikimi) birincil derecede sorumlu olan sitokin TGFβTGF-\beta'dır.
Doğru yanıt olan TGFβTGF-\beta, astım hastalarında havayolu epitelinden ve inflamatuar hücrelerden salınır. Bu büyüme faktörü, fibroblastların miyofibroblastlara dönüşümünü tetikleyerek subepitelyal bölgede (bazal membran altında) tip II ve IIIIII kollajen birikimine yol açar. Bu süreç, havayolu duvarının kalınlaşmasına ve geri dönüşsüz obstrüksiyon gelişimine katkıda bulunur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Atopik dermatit öyküsü ve nöbetler halindeki dispne, bronşiyal astım ile uyumludur.
Hastanın kronik obstrüktif tablosunun alt tipini belirlemek için.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir
Biyopside saptanan subepitelyal fibrozis ve düz kas hipertrofisi 'havayolu yeniden yapılanması' (airway remodeling) olarak tanımlanır.
Kalıcı obstrüksiyonun patolojik temelini anlamak için.
3
Patogenetik mekanizmayı belirle
TGFβTGF-\beta, fibroblastların aktivasyonu ve kollajen birikimi üzerinde en etkili sitokindir.
Remodeling sürecindeki spesifik moleküler aracıyı saptamak için.

Key Concept

Bronşiyal astımda havayolu yeniden yapılanması (remodeling), kronik inflamasyonun tetiklediği ve TGFβTGF-\beta aracılı kollajen birikimi (subepitelyal fibrozis) ile karakterize yapısal bir değişimdir.

Practice More

Astımdaki düz kas hipertrofisi ve hiperplazisi ile kronik bronşitteki Reid indeksi artışı arasındaki farkları gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question