Pneumocystis jirovecii

$Pneumocystis$ $jirovecii$ pnömonisi şüphesiyle takip edilen bir hastadan alınan klinik örneklerin Gomori Methenamine Silver (GMS) yöntemiyle boyanması sonucunda, mikroorganizmaya ait kistlerin mikroskobik bakıda gösterdiği tipik morfolojik görünüm aşağıdakilerden hangisidir?

*Pneumocystis jirovecii* enfeksiyonunun (Pneumocystis pnömonisi) toplumda yayılmasında ve bireyler tarafından kazanılmasında rol oynayan temel bulaş yolu aşağıdakilerden hangisidir?

Pneumocystis jirovecii pnömonisi şüphesiyle incelenen bir hastanın bronkoalveoler lavaj örneğinde, mikroorganizmanın kist duvarını boyayarak karakteristik "çökük pinpon topu" görünümü oluşturan tanısal yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

$60$ yaşında Romatoid Artrit tanısıyla izlenen ve son $3$ aydır yüksek doz metilprednizolon tedavisi alan bir erkek hasta; giderek artan nefes darlığı, kuru öksürük ve ateş şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde bilateral perihiler interstisyel infiltratlar saptanıyor. Hastadan alınan bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin Gomori Metenamin Gümüş ($GMS$) boyamasında "çökmüş pinpon topu" görünümünde kist yapıları izleniyor.

Bu klinik tabloya neden olan etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Wegener granülomatozu tanısıyla yüksek doz siklofosfamid ve kortikosteroid tedavisi almakta olan 52 yaşındaki bir kadın hasta; ateş, giderek artan nefes darlığı ve prodüktif olmayan öksürük şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede takipneik ve hipoksik olduğu saptanan hastanın akciğer grafisinde bilateral perihiler interstisyel infiltrasyonlar görülüyor. Bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin Gomori Methenamin Gümüş (GMS) boyasında kist formları izleniyor. Bu klinik tabloya yol açan mikroorganizmanın biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Granülomatoz polianjitis (Wegener granülomatozu) tanısıyla siklofosfamid ve yüksek doz steroid ($1 \text{ mg/kg}$ metilprednizolon) tedavisi alan $48$ yaşında bir erkek hastada; ateş, kuru öksürük ve eforla artan nefes darlığı şikayetleri gelişiyor. Fizik muayenede taşipne ve siyanoz saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde bilateral perihiler "buzlu cam" manzarası izleniyor. Hastadan alınan indüklenmiş balgam örneğinin Gomori metenamin gümüş (GMS) boyamasında karakteristik kistler görülüyor. Bu enfeksiyon etkeni ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$Pneumocystis$ $jirovecii$ enfeksiyonu şüphesiyle takip edilen bir hastada, bu mikroorganizmanın biyokimyasal ve yapısal özellikleri göz önüne alındığında hücre membran yapısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$54$ yaşında, dermatomiyozit tanısıyla uzun süredir $20 \text{ mg/gün}$ metilprednizolon ve haftalık metotreksat tedavisi alan kadın hasta; son $2$ haftadır giderek artan nefes darlığı, kuru öksürük ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde ince raller duyuluyor. Toraks BT incelemesinde bilateral yaygın "buzlu cam" manzarası saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj örneğinin gümüşleme ($GMS$) boyasında ezilmiş pinpon topu görünümünde kistler izleniyor.

Bu tabloya neden olan etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Akciğer tomografisinde bilateral 'buzlu cam' dansiteleri saptanan ve bronkoalveoler lavaj örneğinin mikroskobik incelemesinde Gomori Methenamine Silver (GMS) boyası ile koyu boyanan kistik yapıların görüldüğü bir olguda, etkene yönelik aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$7$ aylık bir erkek çocuk; tekrarlayan sinopulmoner enfeksiyonlar ve büyüme geriliği nedeniyle çocuk immünoloji kliniğine yatırılıyor. Laboratuvar incelemesinde serum $IgG$ ve $IgA$ düzeyleri çok düşük, $IgM$ düzeyi ise normalin üst sınırında saptanıyor. İzleminde hipoksi ve takipne gelişen hastanın akciğer tomografisinde bilateral yaygın "buzlu cam" manzarası izleniyor. Bronkoalveoler lavaj örneğinin Gomori Metenamin Gümüş ($GMS$) boyamasında tanı kesinleştiriliyor.

Bu enfeksiyona neden olan etkenin yapısal özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Bir olgunun bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinde yapılan Gomori Methenamine Silver (GMS) boyamasında, alveol boşluklarında "ezilmiş ping-pong topu" görünümünde kist yapıları saptanmıştır. Bu mikroorganizmanın tedavisinde Amfoterisin B gibi poliyen grubu antifungallerin etkisiz olmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?