Temel İmmünoloji

Böbrek nakli sonrası izlemde olan bir hastada, operasyondan yaklaşık $18$ ay sonra greft fonksiyonlarında yavaş seyirli bir bozulma gözleniyor. Yapılan greft biyopsisinde damar lümenlerinde belirgin daralma, intimal düz kas hücrelerinde proliferasyon ve interstisyel fibrozis saptanıyor. Bu hastadaki klinik tablonun gelişiminden sorumlu olan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

İnsan immünoglobulin izotiplerinin yapısal organizasyonu ve bu yapıların üstlendiği fonksiyonel özellikler dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Antijen işleme ve sunumu süreçlerinde görev alan moleküler mekanizmalar ve HLA (İnsan Lökosit Antijeni) sınıfları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

$40$ yaşında bir kadın hasta, ağız içinde ağrılı erozyonlar ve gövdesinde lateral bası ile sağlam deri yönünde kolayca ilerleyen (Nikolsky bulgusu pozitif) gevşek büller şikayetiyle başvuruyor. Deri biyopsisinin direkt immünofloresan (DİF) incelemesinde, epidermis tabakasındaki keratinositlerin çevresinde $IgG$ ve $C3$ birikimine bağlı karakteristik "balık ağı" görünümü saptanıyor.

Bu hastadaki klinik tabloya neden olan temel immünolojik mekanizma ve Coombs-Gell sınıflamasına göre hipersensitivite tipi aşağıdakilerden hangisidir?

İmmün sistemin kendi bileşenlerine karşı toleransının sürdürülmesinde regülatör T ($Treg$) hücreleri merkezi bir role sahiptir. Bu hücreler, efektör T hücre aktivasyonunu baskılamak için sitokin salınımı, sitotoksisite ve metabolik yollar gibi çeşitli stratejiler kullanırlar. $Treg$ hücrelerinin, pro-inflamatuar bir mediyatör olan ekstrasellüler $ATP$'yi hidroliz ederek immünsupresif etkili adenozine dönüştürdüğü ve bu sayede efektör hücrelerdeki $A_{2A}$ reseptörleri aracılığıyla $cAMP$ artışına yol açarak baskılama yaptığı mekanizmada görev alan yüzey molekülleri aşağıdakilerin hangisidir?

Doğal bağışıklık hücrelerinde sitozolde yerleşmiş olan ve bakteriyel peptidoglikanların degradasyon ürünü olan **muramil dipeptid ($MDP$)** moleküllerini tanıyarak $NF-\kappa B$ yolağını aktive eden reseptör aşağıdakilerden hangisidir?

İmmün sistemde periferik toleransın sağlanmasında anahtar bir mekanizma olan klonal anerji, pasif bir 'uyarı eksikliği' durumundan ziyade aktif bir biyokimyasal programdır. $T$ hücre reseptörü ($TCR$) sinyali, $CD28$ gibi eş-uyaran sinyalleri olmaksızın tetiklendiğinde, hücre içerisinde 'anerji indükleyici' genlerin ekspresyonu artar. Bu süreçte sentezlenen ve sinyal iletiminde görevli proteinleri ubikuitinleyerek proteozomal yıkıma uğratan temel moleküler bileşen aşağıdakilerden hangisidir?

Kompleman sisteminin alternatif yolağında oluşan $C3bBb$ kompleksinin ($C3$ konvertaz) yarı ömrünü uzatarak stabilizasyonunu sağlayan ve sistemin bilinen tek pozitif regülatörü olan protein aşağıdakilerden hangisidir?

$28$ yaşında bir erkek hasta, öksürük, kanlı balgam ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde tansiyonu $160/100$ $mmHg$ saptanıyor ve akciğer bazallerinde bilateral raller duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi $3,2$ $mg/dL$ olarak bulunuyor ve idrar mikroskopisinde yaygın eritrosit silindirleri gözleniyor. Yapılan renal biyopsinin immünfloresan incelemesinde, glomerül bazal membranı boyunca kesintisiz, lineer (çizgisel) tarzda $IgG$ ve $C3$ birikimi saptanıyor. Bu hastada doku hasarına yol açan temel hipersensitivite mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Endozomal membranlarda yerleşmiş olan, viral tek iplikli $RNA$ ($ssRNA$) ligandlarını tanıdıktan sonra $MyD88$ bağımlı sinyal yolağını aktive ederek tip I interferon ($IFN$) sentezini uyaran doğal bağışıklık reseptörü aşağıdakilerden hangisidir?

$27$ yaşında kadın hasta, farenjit nedeniyle amoksisilin-klavulanat kullanımının $24$. saatinde ani gelişen yüksek ateş ve gövdesinde yaygın eritemli zemin üzerinde, yüzlerce folikül dışı yerleşimli steril püstül saptanması üzerine dermatolojiye refere ediliyor. Yapılan deri biyopsisinde subkorneal püstüller ve yoğun nötrofil infiltrasyonu izleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan temel immünolojik mekanizma ve bu mekanizmada nötrofil kemotaksisini sağlayan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

İnsan immünoglobulin izotiplerinin yapısal organizasyonu ve efektör fonksiyonları arasındaki biyokimyasal ilişki dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İmmün sistemde naif $CD4^+$ T hücrelerinin farklı efektör alt gruplara ($Th1, Th2, Th17, Treg$) farklılaşması, sitokinlerin başlattığı sinyal yolakları ve transkripsiyon faktörleri arasındaki dengeye bağlıdır. Bir sitokin, belirli bir yolu aktive ederken eş zamanlı olarak zıt yöndeki farklılaşma yolunu baskılayarak immün yanıtın yönünü belirleyebilir.

$CD4^+$ T hücre diferansiyasyonu ve bu süreçteki sitokin etkileşimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Antijen sunan hücrelerde ($\text{APC}$) eksojen proteinlerin işlenmesi ve $\text{MHC}$ sınıf II molekülleriyle sunumu sürecinde; endozomal kompartmanlarda $\text{CLIP}$ ($\text{class II-associated invariant chain peptide}$) molekülünün $\text{MHC}$ oluğundan ayrılmasını ve yerine antijenik peptitlerin yerleşmesini katalize eden şaperon benzeri molekül aşağıdakilerden hangisidir?

Kompleman sisteminin hücre membranında hasar oluşturan terminal basamaklarının kontrolü konak dokuların korunması için hayati önem taşır. Konak hücre yüzeyinde bulunan ve $C9$ moleküllerinin $C5b-8$ kompleksine bağlanmasını ve polimerize olarak membran kanalı oluşturmasını engelleyen düzenleyici protein aşağıdakilerden hangisidir?

Sekonder lenfoid organların germinal merkezlerinde gerçekleşen B hücresi farklılaşması, antijene ilginin artırılması ve efektör fonksiyonların belirlenmesi gibi kritik moleküler süreçleri içerir. Bu süreçlerde rol oynayan mekanizmalar, enzimler ve hücresel belirteç değişimleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Sitoplazmik bir örüntü tanıma reseptörü ($PRR$) olan $NOD1$ ($Nucleotide-binding\ oligomerization\ domain-containing\ protein\ 1$) ve uyardığı sinyal iletim süreçleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İnsan bağışıklık sisteminde yer alan Doğal Lenfoid Hücreler ($ILC$), yardımcı T hücrelerine ($Th$) benzer sitokin profillerine sahip olmalarına rağmen antijen spesifik reseptörlerden yoksundurlar. Bu hücre grupları ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İmmün sistemin periferik toleransı sürdürmesinde kritik rol oynayan $CD4^+CD25^+Foxp3^+$ regülatör T (Treg) hücreleri, efektör T hücre yanıtlarını hem temas bağımlı hem de çözünür faktörler aracılığıyla baskılayabilir. Bu hücrelerin "dominant baskılama" yeteneği kapsamında kullandıkları "metabolik tüketim" (metabolic disruption) mekanizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İnsan bağışıklık sisteminde; hümoral immün yanıtın gelişimi sırasında T hücresi bölgesinden B hücre foliküllerine göç ederek germinal merkez reaksiyonunu, afinite maturasyonunu ve izotip değişimini ($isotype$ $switching$) yöneten foliküler yardımcı T ($Tfh$) hücrelerinin, foliküle göçünü sağlayan karakteristik kemokin reseptörü ve farklılaşmasında rol oynayan temel transkripsiyon faktörü aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?