Genel Pediatri

Rutin çocuk sağlığı izlemi sırasında $5$ yaşındaki bir erkek hastanın fizik muayene ve laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:

Annesinin boyu $160$ cm, babasının boyu $176$ cm olan bu çocuğun hedef boyu (mid-parental height) kaç cm'dir?

Nefrotik sendrom tanısıyla izlenen ve son $6$ haftadır yüksek doz ($2$ mg/kg/gün) oral kortikosteroid tedavisi alan $15$ aylık bir erkek çocuk, aşı planlaması amacıyla değerlendirilmektedir. Hastanın $1$ yaş döneminde uygulanması gereken KKK (Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak), KPA (Konjuge Pnömokok Aşısı) ve Suçiçeği aşılarının henüz yapılmadığı tespit edilmiştir.

Bu hastanın aşılanması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Rutin sağlık kontrolü için getirilen 13,5 yaşındaki erkek adölesanın fizik muayenesinde; testis hacminin orşidometre ile 10 mL olduğu, skrotum cildinin koyulaştığı ve inceldiği, penis boyunda uzamanın başladığı görülmektedir. Pubis bölgesinde orta hat boyunca koyu renkli, kıvrımlı kıllanma (Tanner Evre 3) mevcuttur ancak uyluk iç yüzüne yayılım yoktur. Aksiller kıllanma izlenmemiştir.

Bu adölesanın pubertal gelişimi ve beklenen fizyolojik süreçler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?

$12$ aylık bir çocuk, rutin çocukluk çağı aşılarının uygulanması amacıyla aile sağlığı merkezine getiriliyor. Hastanın öyküsünden, $2$ ay önce ağır anemi nedeniyle eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapıldığı öğreniliyor.

Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşı takvimine göre, bu çocukta aşağıdaki aşılardan hangilerinin uygulanması ertelenmelidir?

Dört yaşında, vertikal geçişli $HIV$ ($Human Immunodeficiency Virus$) enfeksiyonu tanısıyla izlenen bir çocuk rutin kontrollerine getiriliyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde $CD4^+$ T lenfosit oranı $\%12$ (ciddi immünsüpresyon) olarak saptanıyor. Sağlık Bakanlığı aşı takvimi ve özel durumlarda aşılama ilkeleri düşünüldüğünde, bu çocukta aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kontrendikedir?

Doğum odasında sağlıklı bir şekilde dünyaya gelen bir yenidoğanda, "Yenidoğanın Hemorajik Hastalığı"nı (vitamin K eksikliği kanaması) önlemek amacıyla rutin olarak yapılması gereken K vitamini uygulaması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$22$ aylık bir erkek çocuk, belirgin tartı kaybı ve kronik ishal şikayetleriyle getirilmiştir. Yapılan fizik muayenede deri altı yağ dokusunun ileri derecede azaldığı, ödemin olmadığı ve "yaşlı yüz" görünümü (Marasmus) saptanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ağır protein enerji malnütrisyonu yönetim protokolüne göre, bu hastanın hastaneye yatışının ilk günlerinde uygulanan stabilizasyon fazındaki elektrolit yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Primer immün yetmezlik tanısı ile izlenen bir çocuk hastada, aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kontrendikedir?

Büyüme izlemi amacıyla getirilen $7$ yaşındaki bir kız çocuğun yapılan antropometrik değerlendirmesinde aşağıdaki veriler saptanıyor:

Bu verilere göre, çocuğun hedef boyu (target height) ve en olası tanısı aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

On bir aylık sağlıklı bir süt çocuğu, rutin büyüme ve gelişme izlemi için polikliniğe getiriliyor. Annesi; bebeğinin iştahının çok iyi olduğunu, günde yaklaşık $800\text{ mL}$ taze inek sütü içtiğini, yumurtayı sarısı ve beyazıyla birlikte tükettiğini ve aile sofrasındaki (tuz içeren) yemeklerden yediğini belirtiyor. Fizik muayenesinde büyüme parametreleri normal olan bu bebeğin beslenme düzeniyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$4$ yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Anamnezinde miadında, $3200\text{ g}$ ağırlığında ve $50\text{ cm}$ boyunda doğduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde boyu $92\text{ cm}$ ($<3$ persentil), ağırlığı $14\text{ kg}$ ($10-25$ persentil) ve baş çevresi $49\text{ cm}$ ($50$ persentil) olarak ölçülüyor. Bir yıl önceki kayıtlarında boyunun $86\text{ cm}$ olduğu görülüyor. Annesinin boyu $150\text{ cm}$, babasının boyu $163\text{ cm}$ olan hastanın kemik yaşı $4$ yaş ile uyumlu bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) protokolüne göre, postnatal $36$. saatinde olan asemptomatik bir term bebekte kritik konjenital kalp hastalığı ($KKKH$) taraması amacıyla yapılan nabız oksimetre ölçüm sonuçları aşağıda verilmiştir:

- $1$. Ölçüm: Sağ el $SpO_2$: $\%93$, Sağ ayak $SpO_2$: $\%90$
- $2$. Ölçüm ($1$ saat sonra): Sağ el $SpO_2$: $\%95$, Sağ ayak $SpO_2$: $\%91$
- $3$. Ölçüm ($1$ saat sonra): Sağ el $SpO_2$: $\%94$, Sağ ayak $SpO_2$: $\%92$

Bu verilere göre, bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Yenidoğan döneminde hastalıkların klinik belirtiler ortaya çıkmadan saptanmasını amaçlayan ulusal tarama protokollerinde, test sonuçlarının doğruluğunu etkileyebilecek biyolojik ve çevresel faktörler kritik öneme sahiptir. Türkiye'de yürütülen tarama programları ve bu testlerde hatalı sonuçlara yol açabilecek durumlar eşleştirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?

15 yaşında erkek çocuk, sporcu lisansı muayenesi için başvuruyor. Görüşme sırasında doktoruna, arkadaşlarıyla kask takmadan yaptığı tehlikeli bisiklet sürüşlerini anlatırken "Ben çok yetenekliyim, bana bir şey olmaz" ifadesini kullanıyor. Fizik muayenesinde genital gelişimi Tanner evre 4 ile uyumlu, testis hacmi bilateral $15$ ml ve boy uzama hızının son bir yılda doruk noktasına ulaştığı saptanıyor. Bu hastanın klinik ve gelişimsel özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$HIV$ pozitif bir anneden doğan ve şu an $2$ aylık olan bir bebek, rutin çocukluk çağı aşıları için getirilmiştir. Bebeğin $HIV$ enfeksiyonu açısından yapılan tetkik sonuçları henüz netleşmemiş ve enfeksiyon dışlanamamıştır. Buna göre, bu bebekte $BCG$ (Verem) aşısı uygulaması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Beş yaşındaki bir çocuk, steroid duyarlı nefrotik sendrom nedeniyle $2$ mg/kg/gün dozunda prednizolon tedavisi almaktadır. Tedavinin $20$. gününde olan ve suçiçeğine karşı duyarlı (seronegatif ve aşısız) olduğu bilinen bu çocuğun, dün suçiçeği döküntüleri başlayan kardeşiyle yakın teması olduğu öğrenilmiştir.

Bu çocuk için temas sonrası profilakside en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Yedi aylık sağlıklı bir süt çocuğunun annesi, çalışma hayatının yoğunluğu nedeniyle bebeğinin sebze çorbalarını haftalık olarak hazırlayıp buzdolabında sakladığını ve her öğünde ısıtarak verdiğini belirtmektedir. Bu haftaki çorba içeriğinde bol miktarda ıspanak ve havuç kullandığını ifade eden annenin bu uygulaması sonrasında bebekte aniden gelişen siyanoz tablosunda, uygulanan oksijen tedavisine rağmen düzelme izlenmemiştir. Bu bebekteki klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

11 yaşında bir kız çocuk, rutin sağlık kontrolü amacıyla pediatri polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki memede areola çapında genişleme ve meme dokusunda hafif bir kabarma (telarş) saptanırken, pubik bölgede tüylenme gözlenmiyor. Henüz menarş öyküsü olmayan bu çocuğun pubertal gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$5$ yaş ($62$ aylık) sağlıklı bir çocuk, daha önce hiçbir aşısının yapılmadığı belirtilerek polikliniğe getiriliyor. Ailesi, çocuğun okula başlamadan önce tüm eksik aşılarının tamamlanmasını talep ediyor.

T.C. Sağlık Bakanlığı güncel "Yakalama Aşılama Şeması"na göre, bu çocuk için en uygun aşılama yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

Orak hücreli anemi tanısıyla izlenen $2$ yaşındaki bir çocukta, kapsüllü bakteri enfeksiyonlarından korunma amacıyla yapılacak aşılama planı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?