Sestodlar (Şeritler)

$32$ yaşında bir erkek hasta, karın ağrısı ve dışkısında yaklaşık $1-2$ cm boyunda, yassı, beyaz renkli ve hareketli parçalar görme şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan dışkı incelemesinde; yaklaşık $35 \mu m$ çapında, kalın ve radyant çizgili çeperi olan, içerisinde altı çengelli onkosfer (heksakant embriyo) bulunan tipik helmint yumurtaları saptanıyor. Bu laboratuvar bulgusu ve parazit tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$4$ yaşında bir çocuk, dışkısında ve bezinde pirinç tanesine benzeyen beyaz, hareketli parçalar görülmesi üzerine polikliniğe getiriliyor. Hikayesinde ailenin evde bir köpek beslediği ve köpeğin son dönemde yoğun şekilde pirelendiği öğreniliyor. Bu klinik tabloya neden olan paraziter enfeksiyonun en olası bulaş yolu aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı ve sindirim bozukluğu şikayetleriyle başvuran bir hastanın dışkısında yaklaşık $1.5 \ cm$ genişliğinde ve $1 \ cm$ boyunda, eni boyundan daha uzun olan şerit halkaları (proglottid) saptanmıştır. Bu halkaların mikroskobik incelemesinde; halkanın merkezinde rozet şeklinde bir uterus yapısı ve ventral orta hatta yerleşmiş bir genital delik (porus genitalis) gözlenmiştir. Bu morfolojik özellikler aşağıdaki parazitlerden hangisine aittir?

Parazitoloji laboratuvarında görevli bir uzman, sestod enfeksiyonlarının bulaş mekanizmalarını ve insana bulaşan enfektif evrelerini (bulaş formlarını) içeren bir eğitim sunumu hazırlamaktadır. Sunumdaki bir tabloda parazit türleri ve bunların insana bulaşmasından sorumlu olan evreler eşleştirilmiştir.

Buna göre, tablodaki aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?

$28$ yaşındaki bir erkek hasta, dışkısında ve çamaşırında hareketli, beyaz renkli yassı parçalar görme şikayetiyle polikliniğe başvurmuştur. Yapılan makroskobik incelemede yaklaşık $2 \times 1 cm$ boyutlarında proglottidler saptanmış ve bu parçaların çini mürekkebi ile boyanması sonucunda ana uterus kanalından ayrılan lateral dal sayısının $20$ olduğu gözlenmiştir. Bu hastadaki enfeksiyona neden olan etkenle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Evinde köpek besleyen $5$ yaşındaki bir çocuğun annesi, çocuğun dışkısında ve anal bölgesinde hareket eden, taze iken pirinç tanesine veya salatalık çekirdeğine benzeyen beyaz renkli yapılar fark ederek polikliniğe başvuruyor. Yapılan mikroskobik incelemede, bu yapıların içinde $15$-$20$ adet yumurta içeren embriyoforlu kapsüller (ovokapsül) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan parazitin insanlara bulaşmasında rol oynayan enfektif formun (sistiserkoid larva) geliştiği ara konak aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı ve şişkinlik şikayetiyle başvuran bir hastanın dışkı incelemesinde; yaklaşık $75 \mu m$ çapında, içerisinde altı çengelli onkosfer bulunan, ancak onkosferi çevreleyen zardan köken alan polar filamanların izlenmediği küresel ve kalın kabuklu yumurtalar saptanmıştır. Bu parazit ve yaşam döngüsüyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Doğu Anadolu bölgesinde hayvancılıkla yoğun uğraşılan bir köyde yaşayan 45 yaşındaki erkek hasta, sağ üst kadranda dolgunluk hissi ve künt bir ağrı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede hepatomegali saptanıyor. Ultrasonografik incelemede karaciğer sağ lobunda $8 \text{ cm}$ çapında, düzgün sınırlı, içinde çok sayıda "kız veziküller" bulunan kistik bir yapı izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit için insanların enfeksiyonu aldığı yapı aşağıdakilerden hangisidir?

$24$ yaşında erkek hasta, dışkısında hareketli, beyaz renkli ve yassı parçalar görmesi üzerine polikliniğe başvuruyor. Hastanın anamnezinde son birkaç aydır epigastrik bölgede hafif ağrı ve iştah artışı tanımladığı, beslenme alışkanlığı olarak ise çiğ sığır etinden yapılan yerel gıdaları sıklıkla tükettiği öğreniliyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı ve dışkıda beyaz renkli şerit parçaları görme şikayetiyle başvuran $32$ yaşındaki bir erkek hastanın laboratuvar incelemesinde; atılan segmentlerin (gravid proglottidlerin) uterusunda tek taraflı $10$ adet yan dal saptanmıştır. Ayrıca parazit skoleksinin dört adet çekmene ve iki sıra çengele sahip olduğu görülmüştür.

Bu bulgular ışığında, saptanan parazit ve neden olduğu enfeksiyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

34 yaşındaki bir erkek hasta, karın ağrısı ve zaman zaman gelişen ishal şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öyküsünden, hafta sonları gölde avladığı tatlı su balıklarını tütsüleyerek veya az pişmiş şekilde tükettiği öğreniliyor. Yapılan gaita incelemesinde, yaklaşık $70 \mu m$ uzunluğunda, oval yapıda, bir ucu kapaklı (operkulum) ve diğer ucunda küçük bir çıkıntısı olan sarı-kahverengi yumurtalar saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin morfolojik özellikleri göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Sestodların yaşam döngüleri ve biyolojik özellikleri değerlendirildiğinde; $Hymenolepis$ $diminuta$ ($Sıçan$ $şeridi$) enfeksiyonu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$34$ yaşında erkek hasta, sağ periorbital bölgede yaklaşık iki haftadır giderek büyüyen, ağrısız ve palpasyonla yer değiştirebilen nodüler bir kitle şikayetiyle göz polikliniğine başvuruyor. Hastanın öyküsünden, bir ay önce gözündeki bir enfeksiyonu tedavi etmek amacıyla geleneksel bir yöntem olan taze kurbağa eti pansumanı uyguladığı öğreniliyor. Kitlenin cerrahi olarak çıkarılması sırasında $3 \ cm$ uzunluğunda, şerit benzeri, beyaz renkli, yavaş hareket eden bir larva saptanıyor. Yapılan mikroskobik incelemede larvanın skoleksi bulunmadığı, ancak anterior ucunda invajine bir emici oluk (pseudobothria) yapısı taşıdığı görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit ve insana bulaşan bu spesifik formu aşağıdakilerden hangisidir?

Kırsal bölgede hayvancılıkla uğraşan $35$ yaşında bir erkek hasta, son aylarda giderek artan şiddetli baş ağrısı ve fokal nöbetler nedeniyle hastaneye başvuruyor. Kraniyal MR incelemesinde sol serebral hemisferde $3$ cm çapında, ince duvarlı, içi sıvı dolu, kistik bir lezyon izleniyor. Cerrahi eksizyon ile bütünlüğü korunarak çıkarılan kistin makroskobik incelemesinde; kist duvarının iç yüzeyine kümeler halinde tutunmuş çok sayıda protoskoleks saptanıyor. Ancak kist içerisinde lamine membran (kütikül tabakası), çimlenme keseleri (brood capsules) veya çocuk veziküllere rastlanmıyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit aşağıdakilerden hangisidir?

Dışkısında 'pirinç tanesi' şeklinde tanımlanan hareketli halkalar saptanan ve yapılan mikroskobik incelemede onkosfer içeren yumurta paketleri (egg packets) görülen bir çocukta, bu klinik tabloya neden olan parazitin ara konağı aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı ve hazımsızlık şikayetiyle başvuran bir hastanın öyküsünden, az pişmiş sığır eti yeme alışkanlığı olduğu öğrenilmiştir. Dışkı incelemesinde hareketli halkalar (proglottidler) saptanan bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

$Echinococcus$ $granulosus$'un neden olduğu kistik ekokokkoz (kist hidatik) hastalığının patogenezi ve laboratuvar tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

$35$ yaşında bir kadın hasta, kollarında ve gövdesinde ağrısız cilt altı nodüller ve son $1$ aydır devam eden şiddetli baş ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan kraniyal görüntülemede parankimal kistik ve kalsifiye lezyonlar saptanıyor. Hastanın öyküsünden hijyen koşullarının yetersiz olduğu bir bölgede yaşadığı ve çiğ sebze tüketiminin fazla olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki klinik tabloya (sistiserkoz) neden olan enfektif parazit evresi aşağıdakilerden hangisidir?

$8$ yaşında bir çocuk, perianal kaşıntı ve karın ağrısı şikayetiyle pediatri polikliniğine başvuruyor. Yapılan dışkı incelemesinde $30-45 \mu m$ çapında, içinde altı çengelli onkosfer bulunan ve her iki kutbundan çıkan polar flamanları olan yumurtalar saptanıyor. Bu parazitin biyolojik döngüsüyle ilgili diğer tüm tıbbi sestodlardan ayrılmasını sağlayan en önemli özelliği aşağıdakilerden hangisidir?

Doğu Anadolu bölgesinde yaşayan $52$ yaşında bir erkek hasta; iştahsızlık, kilo kaybı ve sağ üst kadranda dolgunluk hissi ile başvuruyor. Yapılan radyolojik incelemelerde karaciğer sağ lobunda sınırları net seçilemeyen, infiltratif karakterde, merkezi nekroz ve kalsifikasyonlar içeren bir kitle saptanıyor. Cerrahi girişim sırasında kitlenin çevre dokulara invaziv bir şekilde yayıldığı, belirgin bir kapsülünün bulunmadığı ve dışa doğru tomurcuklanan çok sayıda küçük vezikülden oluştuğu gözleniyor. Bu klinik ve patolojik tabloya neden olan parazit ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?